Лигатурная подтяжка нижней трети лица. Собственный опыт

В последнее время появилась тенденция к малоинвазивным операциям в пластической хирургии, что соответствует общему движению в сторону большей эффективности операций и меньшим временем реабилитации пациентов.

Нами было прооперировано 64 пациентки с возрастными изменениями нижней трети лица. У всех был птоз нижней трети лица I—II степени. Процедура лигатурной подтяжки выполнялась пациенткам в возрасте 35—50 лет, без липоатрофии лица и значительной дряблости и морщинистости кожи. За основу нами была избрана методика Н. Сердиева, но в отличие от нее мы создавали подкожный туннель от места фиксации нити (обычно возле козелка) до середины нижней челюсти (до середины того места, где были наиболее выражены «брыли»). В этом месте перфорировали кожу. Лигатуру проводили специальной иглой (по Н. Сердиеву) в подкожном туннеле от козелка до места прокола кожи над «брылями». Обратный путь лигатуры проходит в том же туннеле, но в глубжележащем слое через поверхностно-мышечно-апоневротическую систему (SMAS) и таким образом формируется петля. В области козелка лигатура захватывала глубжележащую ткань и завязывалась четырьмя узлами, с необходимым натяжением SMAS. При необходимости избыток кожи иссекался возле козелка. Разрез кожи в области козелка, как правило, был длиной 1—1,5 см. Рана в области козелка ушивалась непрерывным внутрикожными или обивными швами. Швы снимали, как правило, на 5—6 день после операции. Все операции проводились под местной анестезией с использованием 0,25 % р-ра лидокаина в сочетании с адреналином 1:1000. Для уменьшения ощущения жжения в раствор лидокаина добавляли соду 8,4 %. Средняя продолжительность операции была 40 минут. Реабилитация занимала 3—4 дня.

Выводы: Успех любой методики зависит не только от правильного исполнения, но и от корректного отбора пациентов для этой манипуляции. Процедура лигатурной подтяжки нижней трети лицам больше подходит для пациентов 35—50 лет. Идеальный кандидат на данный вид оперативного лечения должен нуждаться в незначительном улучшении, обладать хорошей кожей и достаточным объемом тканей лица.

Проведенные оперативные вмешательства лигатурной подтяжки нижней трети лица во всех случаях позволили улучшить внешний вид пациента. Создание подкожного туннеля позволяет избежать вдавления кожи в месте выкола иглы над «брылями» при выраженном птозе лица, особенно при II степени. По сравнению с традиционным лифтингом, сроки реабилитации данных пациентов значительно сокращаются.