Оптимизация подходов к комплексному лечению рубцовых деформаций при использовании препарата «Лонгидаза»

С. А. Харитонов, «СМ-Клиника», Москва.

Одной из главных проблем последствия травм и ожогов, является образование грубых рубцов, контрактур, значительно влияющих на качество жизни пострадавших. Рубцы, располагающиеся в эстетически значимых, открытых областях тела, вызывают психические и эмоциональные расстройства личности, снижают социальную адаптацию человека перенесшего ожоговую травму.

Образование рубцов в области суставов, особенно кисти (постожоговые контрактуры межфалаговых суставов, синдактилии), приводят к стойкой инвалидизации.

Исследования показали, что в келоидной ткани откладываются антитела, которые могут оказывать стимулирующие влияние на фибробласты, что приводит к образованию большого количества аномальных коллагеновых волокон.

В настоящее время существует большое количество различных методов лечения эстетических и функциональных последствий ожогов. Однако, именно большое разнообразие видов лечения, свидетельствует о том, что результаты вмешательств не однозначны.

Кортикостероиды.

Введение кортикостероидов в зону повреждения, ранее являлось основным видом в лечении келоида или как монотерапия или в комбинации с другими методами.

Местное применение силиконового геля

Местное применение силиконовых пластин - новый и безболезненный метод для лечения гипертрофических рубцов и келоида не только от термических ожогов, но также от хирургических процедур и травм. Использование силиконовых пластин должно начинаться немедленно после первичного заживления раны в случаях, предрасположенных к развитию келоида и гипертрофии.

Компрессионная терапия.

Лечение давлением первично используется для контроля образования гипертрофических рубцов после ожогов. Такое лечение эффективно, но имеет ряд недостатков: 1.Рубец старше 6—12 месяцев не отвечает на лечение 2. Повязка неудобна, должна носиться минимум девять месяцев днем и ночью 3. Эффективное давление в 25—40 мм Рт. Ст. не достигается в нескольких важных анатомических зонах в момент движения.

Хирургия келоидных и гипертрофических рубцов

Хирургия для лечения келоидных рубцов является второй линией лечения, в основном она применяется для рубцов, не реагирующих на введение стероидов, давление, или при рубцах больших размеров, требующих хирургической коррекции.

Цель исследования.

Улучшение результатов комплексного лечения рубцов с использованием ферментного препарата «Лонгидаза» («НПО Петровакс Фарм»).

Материал и методы исследования.

За 9 месяцев 2006 года под нашим наблюдением находилось 34 пациента с гипертрофическими и келоидными рубцами различной локализации: область лица- 10 больных, шеи — 8 больных, верхние и нижние конечности — 11 больных, грудь и живот — 5 больных. Реконструктивно-пластические операции данным больным выполнялись в Ростовском ожоговом центре в сроках от 3-х месяцев до 1,5 лет от момента травмы.