Хирургическая тактика лечения осложнений после увеличивающей контурной пластики нижних конечностей полиакриламидными гелями (ПААГ)

Отдел восстановительной хирургии и микрохирургии ГУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского РАМН

Совместное стремление хирургов и пациенток получить быстрый и легкий эстетический эффект привело к широкому распространению в 90-е годы ХХ века, появившегося полиакриламидного геля для увеличивающей контурной пластики. К сожалению, отдаленные результаты его применениями показали порочность данной методики, связанную с многочисленными и порой уродующими осложнениями.

В последнее время резко возросло число пациенток, которые обращаются с различными осложнениями после инъекционной увеличивающей контурной пластики нижних конечностей с помощью ПААГ.

Наш опыт, составляет лечение 31 пациентки с различными осложнениями после введения ПААГ. Из них 14 пациенток (37 %) поступили в стадии острого воспаления (асептического), 17 (63 %) пациенток с проблемами эстетического характера, без признаков острого воспаления. У 10 из 31 пациенток мы удаляли ПААГ повторно.

Осложнения, возникающие после введения полиакриламидного геля, мы разделили на осложнения воспалительного и эстетического характера, симптомы воспаления на общие и местные. Как общие, так и местные симптомы проявляются признаками острого и хронического воспаления. Острое воспаление проявляется общими симптомами — повышение температуры тела до 38—39 градусов, изменения показателей крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ, анемия) и местными — боль в области расположения ПААГ, гиперемии кожи, увеличении объема конечности, за счет отека мягких тканей и гидрофильности геля. При хроническом воспалении наблюдается образование свищей фоне асептического или гнойного воспаления, с формирования гелеом. Эстетические проблемы возникают в результате хронического воспаления и миграции ПААГ — деформация контура конечности, дефицита объема мягких тканей, бугристости, асимметрии контура ног, истончение кожи и ПЖК, нарушение целостности фасции прилежащих мышц, гиперпигментация кожи.

Учитывая, многообразие проявления осложнений нами разработан алгоритм хирургической тактики. Сложность состоит в том, что зачастую, клиническая картина асептического воспаления мягких тканей в зоне нахождения ПААГ сходна клиническими внешними признаками гнойной флегмоны, хотя при этом отсутствует гнойный компонент, поэтому не требуется выполнения протяженного разреза кожи.